Infeksi HIV pada manusia dianggap pandemi oleh World Health Organization (WHO). Namun demikian, puas mengenai HIV mungkin memainkan peran kunci dalam risiko HIV [3] [4] Dari penemuan pada tahun 1981. Dengan tahun 2006, AIDS telah membunuh lebih dari 25 juta orang. [5] HIV menginfeksi sekitar 0,6% dari populasi dunia. [ 5] Pada tahun 2009, AIDS diklaim sebuah taksiran 1,8 juta, turun dari puncak global 2,1 juta pada tahun 2004. [6] Sekitar 260.000 anak meninggal karena AIDS pada tahun 2009. [6] Sejumlah proporsional kematian akibat AIDS terjadi di Sub-Sahara Afrika, memperlambat pertumbuhan ekonomi dan meningkatnya kemiskinan. [7] Pada tahun 2005, diperkirakan bahwa HIV akan menulari 90 juta orang di Afrika, sehingga perkiraan minimum 18 juta anak yatim. [8] pengobatan antiretroviral mengurangi tingkat mortalitas dan morbiditas infeksi HIV. [9] Meskipun obat antiretroviral masih belum tersedia untuk umum, perluasan program terapi antiretroviral sejak tahun 2004 telah membantu untuk mengubah gelombang kematian AIDS dan infeksi baru di banyak bagian dunia. [6] kesadaran intensif dan tindakan pencegahan , serta program alami epidemi, juga telah berperan. Namun demikian, sebuah diperkirakan 2,6 juta orang baru terinfeksi pada tahun 2009. [6]
HIV menginfeksi terutama sel-sel penting dalam sistem kekebalan manusia seperti sel-sel pembantu T (terutama CD4 + T sel), makrofag, dan sel dendritik [10] infeksi HIV menyebabkan rendahnya tingkat sel CD4 + T melalui tiga mekanisme utama:. Pertama, langsung virus membunuh sel yang terinfeksi, kedua, meningkatkan tingkat apoptosis dalam sel yang terinfeksi, dan ketiga, membunuh sel CD4 + T terinfeksi oleh limfosit CD8 sitotoksik yang mengakui sel yang terinfeksi. Ketika CD4 + T sel nomor penurunan di bawah tingkat kritis, imunitas diperantarai sel hilang, dan tubuh menjadi semakin lebih rentan terhadap infeksi oportunistik.
Kebanyakan orang tidak diobati terinfeksi dengan HIV-1 akhirnya mengembangkan AIDS [11]. Orang-orang ini sebagian besar meninggal karena infeksi oportunistik atau kanker yang berhubungan dengan kegagalan progresif dari sistem kekebalan tubuh. [12] HIV berkembang menjadi AIDS di tingkat variabel dipengaruhi oleh host virus, , dan faktor lingkungan; sebagian besar akan mengembangkan AIDS dalam waktu 10 tahun infeksi HIV: beberapa akan berkembang lebih cepat, dan beberapa akan memakan waktu lebih lama [13] [14] Pengobatan dengan anti-retroviral meningkat harapan hidup orang yang terinfeksi. HIV. Bahkan setelah HIV telah berkembang menjadi AIDS diagnosa, waktu kelangsungan hidup rata-rata dengan terapi antiretroviral diperkirakan lebih dari 5 tahun per 2005 [15] Tanpa terapi antiretroviral,. Seseorang yang telah AIDS biasanya meninggal dalam satu tahun.
Tiga rute utama penularan HIV telah diidentifikasi. HIV-2 ditularkan jauh lebih sedikit sering oleh anak-ibu-dan rute seksual dari HIV-
1. Seksual
Mayoritas infeksi HIV diperoleh melalui hubungan seksual yang tidak aman. Puas tentang HIV memainkan peran kunci dalam risiko HIV. [3] [4] penularan seksual dapat terjadi bila sekresi seksual terinfeksi salah satu pasangan datang ke dalam kontak dengan selaput lendir kelamin, mulut, atau dubur orang lain. Di negara-negara berpenghasilan tinggi, risiko penularan perempuan-ke-laki-laki adalah 0,04% per bertindak dan transmisi laki-untuk-perempuan adalah 0,08% per bertindak. Karena berbagai alasan, angka ini 4 sampai 10 kali lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah. [38] dengan tarif seks dubur jauh lebih tinggi, 1,7% per tindakan. [38]A 1999 meta-analisis studi penggunaan kondom menunjukkan bahwa penggunaan kondom lateks secara konsisten mengurangi risiko penularan HIV secara seksual sekitar 85% [45] Namun, spermisida mungkin sebenarnya meningkatkan laju penularan.. [46] [47] [48]Acak, percobaan dikontrol di mana laki-laki disunat secara acak ditugaskan untuk secara medis disunat dalam kondisi steril dan diberikan konseling dan laki-laki lain tidak disunat telah dilakukan di Afrika Selatan, [49] Kenya, [50] dan [51] Uganda menunjukkan pengurangan dalam perempuan-ke-laki-laki seksual HIV transmisi 60%, 53%, dan 51%, masing-masing. Akibatnya, sebuah panel ahli yang diadakan oleh WHO dan Sekretariat UNAIDS telah "merekomendasikan bahwa sunat laki-laki kini diakui sebagai suatu intervensi penting tambahan yang dapat mengurangi risiko infeksi HIV melalui hubungan heteroseksual pada laki-laki." [52] Di antara pria yang berhubungan seks dengan laki-laki, ada bukti yang cukup bahwa sunat laki-laki melindungi terhadap infeksi HIV atau Infeksi Menular Seksual lainnya. [42]Studi HIV di antara wanita yang mengalami pemotongan alat kelamin perempuan (FGC) telah melaporkan hasil yang beragam, tetapi dengan beberapa bukti peningkatan risiko penularan. [53] [54] [55] [56] Program-program yang bertujuan untuk mendorong pantang seksual sementara juga mendorong dan strategi pengajaran seks aman bagi mereka yang aktif secara seksual dapat mengurangi perilaku jangka pendek dan jangka panjang risiko HIV di kalangan anak muda di negara-negara berpenghasilan tinggi, menurut 2007 Cochrane Review studi. [57]2. Produk darahSecara umum, jika darah yang terinfeksi masuk ke dalam kontak dengan luka terbuka, HIV dapat ditularkan. Ini rute transmisi dapat menjelaskan infeksi pada pengguna narkoba intravena, penderita hemofilia, dan penerima transfusi darah (meskipun sebagian besar transfusi diperiksa untuk HIV di negara maju) dan produk darah. Hal ini juga menjadi perhatian bagi orang-orang yang menerima perawatan medis di daerah dimana ada standar kebersihan lazim dalam penggunaan peralatan injeksi, seperti penggunaan kembali jarum di negara-negara Dunia Ketiga. Petugas kesehatan seperti perawat, pekerja laboratorium, dan dokter juga telah terinfeksi, meskipun hal ini terjadi lebih jarang. Karena penularan HIV melalui darah menjadi dikenal tenaga medis yang diperlukan untuk melindungi diri dari kontak dengan darah dengan menggunakan kewaspadaan universal. Orang-orang memberi dan menerima tato, tindikan, dan prosedur scarification juga bisa menghadapi risiko infeksi.HIV telah ditemukan pada konsentrasi rendah di air liur, air mata, dan urin orang yang terinfeksi, tetapi tidak ada tercatat kasus infeksi oleh sekresi dan potensi risiko penularan dapat diabaikan. [58] Tidaklah mungkin bagi nyamuk untuk mengirimkan HIV. [59]3. Ibu-ke-anakTransmisi virus dari ibu ke anak dapat terjadi in utero (selama kehamilan), intrapartum (saat melahirkan), atau melalui menyusui. Dengan tidak adanya perawatan, tingkat transmisi sampai dengan kelahiran antara ibu dan anak adalah sekitar 25%. [35] Namun, di mana kombinasi obat ART dan bagian Cesarian yang tersedia, risiko ini dapat diturunkan ke level satu persen. [35] Postnatal penularan ibu-ke-anak dapat sebagian besar dicegah dengan menghindari menyusui lengkap, namun ini telah morbiditas terkait signifikan. pemberian ASI eksklusif dan pemberian profilaksis antiretroviral diberikan kepada bayi juga berkhasiat dalam menghindari transmisi [60]. UNAIDS memperkirakan bahwa 430.000 anak-anak terinfeksi di seluruh dunia pada tahun 2008 (19% dari semua infeksi baru), terutama dengan rute ini, dan bahwa 65.000 infeksi lebih lanjut adalah dicegah melalui pemberian profilaksis antiretroviral untuk perempuan HIV-positif. [61]Beberapa infeksiArtikel utama: HIV superinfeksiTidak seperti beberapa virus lain, infeksi HIV tidak memberikan kekebalan terhadap infeksi tambahan, khususnya, dalam kasus genetik virus lebih jauh. Kedua infeksi ganda antar-dan intra-clade telah dilaporkan, [62] dan bahkan berhubungan dengan perkembangan penyakit lebih cepat. [63] Beberapa infeksi dibagi menjadi dua kategori tergantung pada waktu akuisisi strain kedua. Koinfeksi mengacu pada dua strain yang tampaknya telah diperoleh pada waktu yang sama (atau terlalu dekat untuk membedakan). Reinfeksi (atau superinfeksi) adalah infeksi dengan jenis kedua di waktu yang terukur setelah yang pertama. Kedua bentuk infeksi ganda telah dilaporkan untuk HIV di kedua infeksi akut dan kronis di seluruh dunia
0 komentar:
Posting Komentar